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加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 : 以南投某地區醫院為例

吳美靜

加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 : 以南投某地區醫院為例

紀錄類型:	書目-語言資料,印刷品 : 單行本
副題名:	以南投某地區醫院為例
作者:	吳美靜,
其他作者:	林清壽,
出版地:	[南投縣]
出版者:	南開科技大學福祉科技與服務管理研究所;
出版年:	民108[2019]
面頁冊數:	58葉 : 圖,表 ; 31公分+1張光碟
標題:	急性呼吸衰竭
標題:	Acute respiratory failure
電子資源:	https://hdl.handle.net/11296/7t4wzb
電子資源:	https://hdl.handle.net/11296/qwx8r2
附註:	指導教授: 林清壽
附註:	參考書目: 葉54-57
摘要註:	近年來簽署拒絕心肺復甦術（Do Not Resuscitate, DNR）拒絕插管（Do Not Intubation, DNI）使用非侵襲性正壓呼吸（Non-Invasive Ventilation, NIV）病患比例越來越高，尤其是使用在可逆性急性呼吸衰竭DNI病患已相當普遍。國外文獻針對這方面在臨床實務應用或倫理議題都有不少研究探討，然在台灣相關研究卻相對的少，因此本研究目的在探討國內某地區醫院加護病房急性呼吸衰竭DNI病患使用NIV成效分析，透過病歷回溯蒐集自民國103 年 6月起至 106年6月止，急性呼吸衰竭入住加護病房DNI 使用 NIV計349個案進行分析。研究結果以交叉分析發現，病患來自長照機構、使用NIV前與後，其呼吸次數較低及收縮與舒張壓較高者，以及使用NIV48小時內PH值與PaO2有增加者，使用成功率較高且達統計上顯著差異。以邏輯斯迴歸分析發現，病患昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）≦8分者相較於＞8分，死亡率較高且達顯著水準（勝算比:2.83；信賴區間:1.68-1.81）；在疾病類別方面，與慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）相比，以癌症死亡率為最高達顯著水準（勝算比:13.6；信賴區間:2.57 -71.84）。依據本研究結果，對於加護病房急性呼吸衰竭DNI患者，選擇使用NIV存活成功率較高，而這些數據可做為臨床在諮詢DNI患者及其家屬，是否使用NIV時的一個重要參考依據。

加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 : 以南投某地區醫院為例
吳, 美靜

加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 : 以南投某地區醫院為例 / 吳美靜 - [南投縣] : 南開科技大學福祉科技與服務管理研究所, 民108[2019]. - 58葉 ; 圖,表 ; 31公分.
指導教授: 林清壽參考書目: 葉54-57.
急性呼吸衰竭Acute respiratory failure

林, 清壽

加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 : 以南投某地區醫院為例
LDR:04557nam0 2200301 450 001 1000097606
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200 1 $a 加護病房拒絕插管病患使用非侵襲性正壓呼吸器成效分析 $e 以南投某地區醫院為例 $f 吳美靜
210 $a [南投縣] $c 南開科技大學福祉科技與服務管理研究所 $d 民108[2019]
215 0 $a 58葉 $c 圖,表 $d 31公分 $e 1張光碟
300 $a 指導教授: 林清壽
300 $a 參考書目: 葉54-57
328 $a 碩士論文--南開科技大學福祉科技與服務管理所
330 $a 近年來簽署拒絕心肺復甦術（Do Not Resuscitate, DNR）拒絕插管（Do Not Intubation, DNI）使用非侵襲性正壓呼吸（Non-Invasive Ventilation, NIV）病患比例越來越高，尤其是使用在可逆性急性呼吸衰竭DNI病患已相當普遍。國外文獻針對這方面在臨床實務應用或倫理議題都有不少研究探討，然在台灣相關研究卻相對的少，因此本研究目的在探討國內某地區醫院加護病房急性呼吸衰竭DNI病患使用NIV成效分析，透過病歷回溯蒐集自民國103 年 6月起至 106年6月止，急性呼吸衰竭入住加護病房DNI 使用 NIV計349個案進行分析。研究結果以交叉分析發現，病患來自長照機構、使用NIV前與後，其呼吸次數較低及收縮與舒張壓較高者，以及使用NIV48小時內PH值與PaO2有增加者，使用成功率較高且達統計上顯著差異。以邏輯斯迴歸分析發現，病患昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）≦8分者相較於＞8分，死亡率較高且達顯著水準（勝算比:2.83；信賴區間:1.68-1.81）；在疾病類別方面，與慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）相比，以癌症死亡率為最高達顯著水準（勝算比:13.6；信賴區間:2.57 -71.84）。依據本研究結果，對於加護病房急性呼吸衰竭DNI患者，選擇使用NIV存活成功率較高，而這些數據可做為臨床在諮詢DNI患者及其家屬，是否使用NIV時的一個重要參考依據。 $u In recent years, there has been an increase in the proportion of patients who opted to sign the Do Not Resuscitate （DNR）/Do Not Intubate （DNR）oders and were given Non-Invasive Ventilation（NIV）.In particular, NIV has been relatively widely used in DNI patients with reversible acute respiratory failure.There are many overseas studies on the clinical applications or ethical issues of NIV. However, there are very few relevant studies in Taiwan. Therefore, the aimog this study is to investigate the NIV effectiveness in DNI patients with acute respiratory failure in a district hospital in Taiwan. We retrospectively analyed the medical records of 349 DNI patients who were admitted to the intensive care unit due to acute respiratory failure and were administered NIV from June 2014 to June 2017. Cross-analysis of the study results found that the success rate is higher for patients, from long-term care institutions, patients with low respiratory rate and higher diastolic blood pressure, and patients with increased PH and PaO2 after NIV use for 48 hours, and these differences are statistically significant. Logistic regression analysis found that patients with a Glasgow Coma Scale（GCS）≦8 points have a higher mortality rate than those with a GCS score of ＞8 points and this is significant（odds ratio:2.83; confidence interval:1.68-1.81）.With regards to disease category, category, cancer motality rate was the highest compared with Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）and this is significant（odds ratio:13.6; confidence interval:2.57-71.84）. Based on the results of this study, the survival success rate is increased when NIV is used for DNI patients with acute respiratory failure in the ICU. This data can be an important reference for counseling DNI patients and their family members on whether NIV should be used in clinical practice.
510 1 $a Analysis of NIV use in DNI patient group at ICU $e the example of a regional hospital at Nantou county. $z eng
610 0 $a 急性呼吸衰竭 $a 拒絕插管 $a 非侵襲性正壓呼吸器
610 1 $a Acute respiratory failure $a Do not intubate $a Non-invasive ventilation
681 $a 000 $b 2685
700 1 $a 吳 $b 美靜 $3 1000091657
702 1 $a 林 $b 清壽 $3 129976
801 0 $a tw $b 國圖 $c 20130805 $g CCR
801 1 $a tw $b 國圖 $c 20130805 $g CCR
856 $u https://hdl.handle.net/11296/7t4wzb
856 $u https://hdl.handle.net/11296/qwx8r2