| 摘要註: |
(1)目的: 研究的目的主要在探討遠距照護措施的介入對民眾在門診、住院及急診的醫療利用之影響？(2)材料與方法:本資料來源為竹山秀傳醫院於竹山鎮規劃「遠距照護服務系統」，將參與遠距照護服務系統之民眾定義為「實驗組」，利用「行政院衛生署健康資料加值應用協統中心」收集健保醫療利用明細資料，與被保險人身分證號串聯選取與實驗組相同醫療利用時間，並以居住竹山鎮的里民作為「對照組」，我們採用差異中取差異法（Difference-in-differences）迴歸分析法，針對「遠距照護」介入措施對個案在門診、住院與急診相關的醫療利用等議題進行實證評估。(3)結果:差異中取差異以迴歸分析的實證結果顯示，在我們的觀察期間內（介入前後6個月）遠距照護的介入後，對門診醫療利用在門診次數、給藥日數、部分負擔點數分別上升0.76次、12.3天及 55.02點；住院醫療利用在合計費用點數及住院申請費用點數都各增加18,408.06點 及18,704.67點。遠距照護介入後對急診醫療利用的急診次數、給藥日數分別上升0.75次、1.45天，在藥費點數、合計費用點數、申請費用點數、部分負擔點數分別呈現上升160.77、1,532.68、1,420.79、111.89點。（4）結論:門診、住院及急診醫療利用指標在差異中取差異以及迴歸分析實證結果並無達到減少醫療利用顯著水準的現象，故遠距照護措施的介入能否減少民眾在門診、住院及急診的醫療利用，值得深思，這樣的結果應作為未來遠距照護政策的參考。 |